Ogni giocatore riceve quattro tessere e deve combinarle in due set (mani). Dopo che ogni giocatore ha fatto ciò, la banca rivela le sue tessere e le combina in due serie, seguendo le regole della casa. Per vincere una partita, un giocatore deve battere entrambi i set. La banca vince senza perdere nessuna mano.
Pai Gow è un gioco da casinò con un margine della casa molto basso, che consente al giocatore di sfruttare appieno le possibilità. Il gioco contiene sette giocatori contro la banca e viene giocato utilizzando un set di 32 tessere, simili per forma a tessere domino, ma con diverse quantità di punti su di esse.